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对于急性呼吸困难者,应首先评估其生命体征是否平稳,症状是否进行性加重,迅速判断气道、呼吸及循环情况,以便进一步进行临床处理,尤其应注意甄别隐匿和不典型的潜在致命性紧急症状。
对于呼吸困难性质的描述可能更有利于病因鉴别诊断:
① 劳力性呼吸困难常提示有心肺疾病, 最常见于心功能不全、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和影响呼吸肌肉的疾病;
② 有胸部发紧感的呼吸困难,多与刺激气道感受器相关,常为支气管收缩时的感受;
③ 空气渴求感/吸气不足感是一种空气不足 (不够用) 的感觉,常表示患者肺通气与呼吸驱动不匹配,无明显特异性。急性呼吸困难常见疾病的诊断提示要点见表 1。
表 1急性呼吸困难常见疾病的诊断提示要点